Em junho de 2024, 51 milhões de beneficiários em planos de saúde, 8,8 milhões em planos individuais pela ANS, com volume total de reclamações.
Nos cinco primeiros meses de 2024, o número de queixas contra operadoras de planos de saúde e empresas de assistência ultrapassou o total de reclamações registradas nos anos anteriores, atingindo 161.022 reclamações e se aproximando do total de queixas registradas ao longo de 2021 (188.334 reclamações), durante a pandemia.
Essas reclamações refletem a insatisfação dos consumidores com os serviços prestados pelas operadoras de planos de saúde e seguradoras de saúde, evidenciando a necessidade de melhorias no setor para garantir um atendimento de qualidade e eficiente para todos os beneficiários.
Operadoras de Planos de Saúde: Análise de Reclamações e Satisfação dos Beneficiários
Os dados apresentados na quinta edição do Boletim Panorama – Saúde Suplementar, divulgado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), revelam informações cruciais sobre o cenário das empresas de planos de saúde e seguradoras de saúde. De acordo com o relatório, as chamadas ‘demandas de natureza assistencial’, aquelas contratadas pelo beneficiário, têm ganhado destaque nas reclamações, representando 82,1% em 2023 e 80,9% nos cinco primeiros meses de 2024.
O volume de reclamações é um indicador importante a ser considerado. O Índice Geral de Reclamações (IGR) aponta que, em média, os planos de assistência médica registraram 55,3 reclamações para cada 100 mil beneficiários em 2023 e 60,6 reclamações nos primeiros cinco meses de 2024. Enquanto isso, os planos exclusivamente odontológicos tiveram em média 1,3 reclamação em 2023 e 1,2 reclamação até maio de 2024 para a mesma quantidade de beneficiários.
O IGR é um cálculo que considera a relação entre as reclamações dos consumidores e o número total de beneficiários das operadoras de planos de saúde registradas na ANS. Esse índice reflete a satisfação dos beneficiários, sendo inversamente proporcional: quanto menor o IGR, maior a satisfação. Portanto, é fundamental que as administradoras de benefícios estejam atentas a esse indicador.
No mesmo período analisado, houve um aumento significativo no total de beneficiários no setor, especialmente nos planos coletivos empresariais com assistência médico-hospitalar. Em junho de 2024, foram contabilizados 51 milhões de beneficiários em planos de assistência médica, sendo 8,8 milhões em planos individuais, 36,3 milhões em planos coletivos empresariais e 5,9 milhões em planos coletivos por adesão. Esses números refletem a importância das operadoras de planos de saúde na oferta de serviços de qualidade e na garantia da satisfação dos beneficiários.
Fonte: @ Valor Invest Globo
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